PSA測試

什麼是PSA測試？

PSA測試是一種簡單的血液測試，結合直腸檢查有助於早期發現前列腺癌。前列腺特異抗原（PSA）是前列腺素在血液中產生的蛋白質。如果您的PSA水平與他們有關，則該檢查通常由您的GP安排，您的GP可能會將您推薦給泌尿科醫生，以進行進一步檢查。

PSA水平升高的原因有很多，包括前列腺的良性腫大，泌尿科醫生會對此原因進行調查。如果PSA水平迅速升高，或者該水平升高至患者年齡的“正常”範圍以上，則PSA水平可能被視為對前列腺癌可疑。對該測試的解釋通常需要泌尿科醫師的專業知識，因為前列腺癌的風險也很大程度上取決於個體患者的因素，例如年齡，家族史和前列腺大小。如果您的泌尿科醫生擔心您的風險，他們可能會建議進行MRI和/或前列腺活檢。

什麼是DRE？

DRE是您的泌尿科醫生（或GP）進行的直腸指檢，通常在診療室進行以評估前列腺的健康狀況。前列腺是雄性生殖道的腺體。它圍繞著尿道，尿道是一根細管，將尿液或精液通過陰莖排出體外。使用戴手套的手指放在直腸或背部通道中，泌尿科醫生會感覺到前列腺，並註意其大小，形狀和質地。考試僅需幾秒鐘即可完成。大多數患者並沒有感到不適或痛苦。

前列腺MRI

什麼是前列腺的MRI？

前列腺的MRI涉及特殊的成像，旨在查找可能表明癌症的前列腺可疑區域，並且可能需要進行取樣（活檢）以供病理學家進行分析。當前，不能完全依靠MRI來排除中級至高級前列腺癌。為避免重複掃描，請務必注意，MRI是一項專門的檢查，您應在泌尿科醫師的首選提供者的指導下進行此項檢查。與您討論MRI的發現後，泌尿科醫師通常會使用MRI中的信息進行前列腺穿刺活檢，以指導取樣位置。

前列腺經會陰活檢

什麼是前列腺經會陰活檢？

前列腺的會陰穿刺活檢是對前列腺取樣以建立對前列腺癌的診斷的方法。在全身麻醉下，將超聲探頭穿入直腸或背部通道以可視化前列腺，並使用細微的活檢針從會陰部（肛門和陰囊之間的皮膚部分）採集多個樣本。另一種方法稱為TRUS活檢，其中樣本是通過直腸壁採集的。

經會陰活檢有什麼優勢？

這種活檢方法的感染率較低，據報導為400例中的1例。這種活檢方法應被認為是對前列腺TRUS活檢的補充，但有時出於技術原因，在某些患者中可能首選TRUS入路。

經會陰活檢的缺點是什麼？

經會陰穿刺活檢的缺點是與TRUS活檢相比，尿retention留或無法排尿的比率更高，據報導這種情況發生在1-2％的病例中。

經會陰活檢後，我的預期恢復是什麼？

大多數患者在進行活檢後會有酸痛和偶爾的瘀傷，這比TRUS活檢更為重要。這種瘀傷將在幾週後隨著身體的癒合而解決。活檢後的最初6週尿液中有一些血液，腸蠕動和精液是正常的。

我什麼時候可以獲得活檢結果？

病理結果通常可在活檢後1週內獲得。您的泌尿科醫生將在診室預約與您討論這些結果。通常在這種形式的活檢後不開抗生素。

經直腸超聲（TRUS）前列腺活檢

什麼是前列腺TRUS活檢？

TRUS活檢是對前列腺取樣以建立對前列腺癌的診斷的一種方法。超聲探頭傳遞到直腸或背部通道以可視化前列腺，並使用細微的活檢針從前列腺通過直腸壁採集多個樣本（活組織檢查）。它可以在局部麻醉或輕度全身麻醉下進行。

前列腺TRUS活檢的潛在並發症有哪些？

TRUS活檢方法通常耐受性良好。在手術後的頭幾天，患者通過尿液時，有時會有些灼痛感。幾乎每個患者的尿液，腸蠕動或精液中都可見到血液，但這幾週內就會消失。如果在開始的24小時內似乎有很多血液，不要驚慌，因為這通常會自發地沉澱。手術後長達6週的時間可能會出現間歇性血液。有時患者難以通過尿液，可能需要插入導管或排尿管。

TRUS活檢的嚴重感染風險很小，但很大，細菌可能會進入血液。敗血病是一種嚴重疾病，需要入院接受靜脈內抗生素治療並密切監測。重要的是要警惕TRUS活檢後的感染症狀。如果您發燒並感到不適，尤其是在活檢後的第3至4天，則需要就近就診。

如何通過TRUS活檢最小化感染？

TRUS活檢相關感染率為病例的1-2％。通過在活檢前兩個晚上開始使用抗生素並在活檢後完成療程，可以將這種風險降到最低。此外，如果您在過去6到12個月內曾前往中國，南亞或東南亞，則感染的風險較高，並且可以提供其他形式的活檢或採取特殊的直腸拭子檢查確保您沒有任何抗性生物。

我什麼時候可以獲得活檢結果？

病理結果通常可在活檢後1週內獲得。您的泌尿科醫生將在診室預約與您討論這些結果。您應該繼續使用規定要在手術前兩晚開始的抗生素。

機器人根治性前列腺切除術

什麼是機器人根治性前列腺切除術？

前列腺癌根治術是由泌尿外科醫師對前列腺癌進行的一項手術，涉及切除前列腺和精囊。可以使用開放式，機器人輔助或純腹腔鏡（鎖孔）手術方法進行。在目前大多數情況下首選的機器人根治性前列腺切除術中，外科醫生坐在控制台上並遙控小孔器械，包括照相機，這些小孔器械已通過非常小的切口小心地放置在腹腔內。外科醫生的助手位於患者旁邊，他或她的職責是在控制台上監視外科醫生正在操作的機器人器械。使用此技術，外科醫生可以在3個維度上放大10倍，從而使外科醫生能夠以出色的可視化效果執行手術，

機器人根治性前列腺切除術有哪些優勢？

對患者而言，主要優點是手術較早恢復，失血量減少和膀胱頸狹窄的發生率降低。決定手術成功的關鍵因素取決於外科醫生的技能以及各個患者的因素。

膀胱控制和勃起功能的恢復將取決於各個患者的因素，您的外科醫生將在諮詢中與您詳細討論。 

我從這個手術中可能恢復什麼？

大多數患者通常在醫院住2晚。他們在手術後7-10天在陰莖中裝有導管，這對於保護手術期間膀胱與尿道之間的連接非常重要。大多數患者術後72小時僅出現輕度傷口疼痛，通常僅需要對乙酰氨基酚或偶爾使用可待因類藥物來緩解疼痛。返回正常活動（包括工作）取決於活動類型。一些患者會在3-4週內恢復到辦公室式工作。恢復的某些延遲也可能是由於心理因素造成的，應與您的外科醫生討論。

拔下導管會不會很痛？

不，拔除導管只會引起輕微不適，如果有的話。這通常是在手術後1-2週在房間內進行的，建議患者帶上這個墊子進行預約。

手術切除前列腺的替代方法有哪些？

手術切除的主要替代方法是主動監視，各種形式的放射治療以及局灶性治療，這尚未被普遍接受為有效的治療形式。

什麼是主動監視？

主動監視涉及對前列腺癌的監視而不是主動治療，並採取常規PSA血液檢查，直腸檢查，前列腺MRI和重複前列腺活檢的形式。監測調查的時間範圍將取決於各個患者因素。