[香港泌尿科醫生] 資訊：男性生育

不孕不只是女性問題。50％的夫妻有受孕困難的情況與男人有關。在年輕人中不育的原因越來越普遍，其中之一是與補充睾丸激素有關的不育。遍布各地的許多“男性健康”專賣店急切地向所有進門的男性出售與睾丸激素相關的產品，以至於他們未能討論補充睾丸激素如何影響生育能力。補充睾丸激素可顯著減少精子數量，當患者停止使用補充睾丸激素時，可能需要數月的時間才能恢復正常水平。另外，

對男性生育障礙進行分類的一種簡單方法是將問題分為阻塞性問題和非阻塞性問題。阻塞性問題表明從睾丸一直到尿道的雄性生殖道某處發生阻塞。大多數梗阻可以通過手術修復。非阻塞性問題表明精子生產受到損害。

什麼原因導致男性不育？

• 輸精管結紮術–這是OA的最常見原因。這種外科手術會破壞輸精管（精子導管）以阻止精子流動。輸精管切除術或精子取回是輸精管結紮術治療阻塞性無精子症的可行選擇。
• 根治性前列腺切除術–與輸精管切除術相似，該手術程序中斷了精子的流動。精子切除程序是根治性前列腺切除術後治療阻塞性無精子症的可行選擇。
• 男性生殖道的嚴重感染-睾丸，前列腺或附睾炎的感染會導致附睾或射精管的小管結疤和阻塞。
• 先天性疾病–在某些情況下，男性出生時會缺少一部分輸精管，從而阻止了精子從睾丸流出。在其他情況下，男性天生具有前列腺囊腫，該囊腫會阻止精子從射精管流出。
• 精索靜脈曲張-男性不育的最常見原因是睾丸周圍的靜脈曲張。儘管大多數精索靜脈曲張只會使總精子數量略有減少，但在某些情況下，精索靜脈曲張會導致無精子症。這可以通過稱為精索靜脈曲張切除術的外科手術很容易地糾正。
• 類固醇/睾丸激素誘導的-NOA最常見的原因之一。有使用睾丸激素替代療法史的男性精子產生量很少或沒有。這通常可以逆轉。
• 慢性麻醉藥–患有慢性麻醉藥的男性經常會導致睾丸激素和精子生成受損，可以逆轉。
• 僅睾丸間質細胞綜合症（SCO）–在這種情況下，睾丸結構中不存在分裂成精子的生殖細胞。大約有15-20％的SCO男性睾丸中的精子生成水平較低。由於睾丸中精子的異常產生不是均勻的，因此睾丸的一個區域可能具有SCO模式，而另一區域可能具有一些生殖細胞和一些成熟的精子。使用顯微外科手術的精子提取技術，我們能夠檢查生精小管並確定可能具有生殖細胞活性的區域。
• 成熟停滯–精子發育中的問題導致睾丸僅由前體精子組成。在成熟逮捕的情況下，大約有50％的機會找到成熟的可用精子。
• 染色體/遺傳異常–染色體異常包括非整倍性，即存在異常數目的染色體或易位，其中一條染色體的一部分折斷並附著在另一條染色體上。導致男性無精症的最常見的染色體問題是克萊因費爾特氏綜合症，那裡有多餘的X染色體。

Y染色體為男性提供“男性特徵”，並與精子生產密切相關。無精症的常見遺傳原因是Y染色體上的基因缺失。當刪除該染色體上的一個或多個基因時，就會發生無精子症。

儘管無精子症的遺傳原因是不可逆的，但大多數男人仍會產生少量精子，這些精子可用於實現生物學上的父親身份。

• 化學療法和放射療法的歷史：先前癌症療法的化學療法和放射療法會引起暫時的無精子症。但是，根據接受的治療的類型和時間，精子的產生應在治療後的兩年內恢復正常。

如果您被診斷出患有不育症，我們想先討論一下可能改變生活方式的方法，這些方法可能會增加受孕的機會。通過改善整體健康，減輕體重，採取良好的運動習慣以及富含蛋白質和低碳水化合物，高蔬菜的飲食，我們可以共同努力改善您的生育能力。您的男性健康研究所醫師可以為您提供成功改變生活方式的提示。

如果荷爾蒙異常導致不孕，您可以選擇荷爾蒙療法，以幫助優化您的精子參數。

最後，如果您患有非阻塞性無精症，那麼您的睾丸中可能還會有一些精子。您將是顯微外科睾丸精子提取（Micro-TESE）的候選人。這是一項技術含量很高的程序，可以使成功獲得精子和懷孕的機會最大化。