[香港泌尿科醫生] 資訊：男性不育檢查

任何人的生育力評估中的第一步也是最重要的一步是精液分析。精液分析使我們能夠確定一些要解決的主要問題，以最大程度地提高精液質量。這可以減少對女性伴侶進行更複雜干預的需求。它還可以使我們排除可能導致不良分析結果的重大醫學問題。

什麼是精液分析測試？

精液是男人射精的液體。它由精子，前列腺分泌物和精囊分泌物組成。精囊佔精液量的約75％，前列腺佔約23％，睾丸約佔2％。

精液中的精子實際上是使卵子受精的細胞，但是伴隨的液體問題也可能會干擾精子的功能。因此，精子和體液均需測試。

精液分析沒有神奇的精子數量可以使某人懷孕。一些精液分析很差的男人的伴侶可能容易受孕。一些精液分析能力強的男性伴侶可能會遇到困難。但是，作為一個整體，精液分析結果良好的男性比精液分析結果較差的男性受孕率要高得多。精液分析將有助於確定夫婦的次生育率是否涉及男性因素。在這種情況下，我們建議您進行正式評估。

精液分析測試由什麼組成？

幾乎所有實驗室都將使用世界衛生組織確定的值進行測試並報告以下信息：

• 濃度（有時稱為計數）：這是對每毫升液體中有多少百萬個精子的度量。有多種獲取該數字的技術。有些被證明比另一些更準確。平均精子濃度超過每毫升6000萬（> 6000萬/ cc）。每毫升少於2000萬（<2000萬/ cc）的計數被認為是次生的。
• 運動性（有時稱為運動 性）：這描述了正在移動的精子的百分比。百分之五十或更多的精子應該移動。
• 形態：描述了精子的形狀。精子在顯微鏡下檢查，必須符合幾種精子特徵的特定標準集，才能被認為是正常的。大多數商業實驗室將報告WHO形態（使用世界衛生組織的標準）。按照這些標準，精子的百分之三十應該是正常的。
• 體積：這是射精體積的量度。正常值為2毫升（兩個cc）或更大。如果一個人在製作標本時感到焦慮，整個標本沒有被收集在收集容器中，或者荷爾蒙異常或導管阻塞，則體積可能會很低。
• 總運動量：這是整個射精中移動精子的數量。通過將體積（cc）乘以濃度（百万精子/ cc）乘以運動度（運動百分比）得出。射精中應該有超過4000萬的活動精子。
• 標準精液測試：還應測量顏色，粘度（精液的厚度）以及直到樣品液化的時間。精液異常可能會對精子產生不利影響。例如，如果精液非常厚，則精子可能很難穿過精液進入女性的生殖道。

還有更高級的精液分析測試嗎？

• 向前進展：這描述了正在移動的精子進展的情況。只有將運動性（運動百分比）與向前運動結合起來，才能獲得精子運動的準確圖像。不幸的是，這通常沒有經過商業實驗室的測試。一個人的運動可能是正常的，如果不單獨記錄向前的進展，則精子運動緩慢或幾乎根本沒有運動的事實將被忽略。
• 克魯格形態：這是形態的更詳細評估。對載玻片進行特殊染色，並在高倍放大鏡下對精子進行顯微鏡檢查。精子必須符合一套嚴格的標準，以評估頭部，中段和尾部的形狀和大小，才能被認為是正常的。克魯格測試有助於確定哪種可用的先進生殖技術最合適和最成功。
• 抗精子抗體：有些男人可能會產生針對自己精子的抗體。這些抗體可以多種方式降低生育率。它們可能會阻止精子通過女性的宮頸粘液運動，抑制精子與卵子的結合和/或抑制其滲透到卵子中。最容易產生抗體的男性是那些先前睾丸和附睾感染，外傷，手術或大精索靜脈曲張的男性。這些抗體的存在通常無法通過其他精液參數或男人的病史來預測。
• 白血細胞：精液中可能含有大量白細胞，這可能表明感染或發炎。如果在每毫升射精中發現超過一百萬，則白細胞被認為是重要的。沒有特殊染色，白細胞就不能與通常在精液中發現的其他圓形細胞（碎片和未成熟的精子）區分開。如果在射精中發現超過一百萬個圓形細胞，則應對一部分射精進行特殊染色，以尋找數量增加的白細胞。如果白細胞計數升高，則應在隨後的標本上進行精液培養。不幸的是，精液培養不能在原始標本上進行，因為它必須是在標本上進行以保持無菌的第一步。

還有其他精液分析測試嗎？

• 旋轉標本：即使在測試載玻片上未見到精子，精子數量仍可能不為零（射精中的精子數量可能很少）。這具有非常重要的意義，因為它可能決定夫婦是否可以使用先進的生殖技術進行妊娠。必須通過旋轉標本以使所有精子都集中在試管底部的沉澱中，然後在顯微鏡下檢查沉澱來進行評估。
• 生存力：精子可能還活著，但不能移動。使用一種專門的染色技術來確定精子存活的百分比，並且當運動度（運動百分比）小於百分之三十時會顯示該信息。
• 果糖：在沒有精子或精液中精子數量很少的男性中，重要的是要確定是否根本不生產精子，或者是否正在生產精子，但被阻止“進入”精液。果糖測試可以幫助區分這兩個問題。
• 射精後尿液分析（PEU）：一些男人將全部或部分精子向後射入膀胱。可以讓男人射精，然後立即小便到另一個杯子裡，以檢測出這一現象。然後將射精後的尿液離心，以查看是否存在任何精子。