[香港泌尿科診所] 輸精管切除術：將事實與虛構分開

輸精管切除術通常是一個引起男性焦慮和恐懼的詞，儘管大多數男性都知道需要進行這種手術。妻子通常會撫養這個敏感的對象，而只是讓他們的丈夫迅速改變對像或從房間裡抽出來。實際上，輸精管結紮術是一種安全且簡單的辦公室內手術。

由於某些解剖學變化或患者的依從性，輸精管切除術很少在手術室中進行。但是，通常是在辦公室使用局麻藥進行的。

當我為一位特別緊張的患者提供諮詢時，我將給他選擇在輸精管結紮術前約一個小時內進行口服鎮靜劑的辦公室程序。需要口服鎮靜劑的患者在輸精管結紮術前需要見我參加諮詢會議，因此需要進行兩次辦公室就診。但是，我的大多數患者只選擇局麻藥，而諮詢和輸精管結紮手術是在一次診所就診時進行的，患者隨後自己開車回家。

無手術刀切開術的最新趨勢已廣為人知。但是，該技術僅是語義問題。在所有輸精管切開術中，皮膚和輸精管麻木都需要局部麻醉。在傳統的輸精管切除術中，用手術刀在皮膚上形成一個小切口，而無手術刀技術則利用具有特殊止血劑的在皮膚上產生的小眼淚。結果是一樣的。一旦做了一個小的皮膚開口，就用一個特殊的夾子抓住輸精管並將其綁緊。用可吸收的縫合線封閉皮膚。一些泌尿科醫師更喜歡兩個單獨的切口。我更喜歡在整個過程中使用一個切口。該過程本身僅需10到15分鐘。

輸精管結紮術是一種永久且不可逆的滅菌技術，我向所有患者真正強調這一點。我有一些患者告訴我，他們不確定他們是否希望這種方法永久存在，並且“看過廣告牌以確保輸精管切除術的結果有保證”。我向所有患者解釋說，儘管有些男性確實做了輸精管切開術，但您無法保證成功。此外，保險不包括輸精管切除術的費用，其費用從7,500美元到10,000美元不等。我告訴所有男人和他們的妻子，如果他們對想要更多的孩子有任何疑問，就不應該進行輸精管結紮術。

輸精管結紮術後，男性應回家休息約24小時，同時根據需要在陰囊上使用冰袋。患者應避免運動，沉重的舉重，在房子周圍工作以及三天的性交。在那三天之後，患者應該能夠恢復正常活動。男性非常擔心之後的疼痛，但大多數只需要使用泰諾或布洛芬。我確實給所有患者開了止痛藥處方，以備不時之需。大多數從事辦公桌工作或沒有繁重工作的男人，只要避免繁重的活動，就可以在24小時後恢復工作。輸精管結紮術後，所有男性都會有點腫脹和淤青，但這很快就解決了。大多數男人很快就會告訴我一個朋友“腫脹和疼痛極重”的情況，儘管這種情況偶爾發生，但很少見。在我的經驗中，許多“恐怖故事”來自術後三天沒有迴避活動的男性。除極少數例外外，在星期五進行輸精管結紮術的男性在星期一恢復工作，恢復正常活動。

許多男人擔心輸精管結紮術對性慾，勃起，排尿或射精的影響。輸精管切除術對性慾，勃起或排尿沒有影響。輸精管切除後男人射精的精液量不會改變；唯一的區別是射精中沒有精子。睾丸也將繼續以相同的速度產生睾丸激素。唯一的變化是睾丸中精子的產生，這將開始減慢。身體會重新吸收睾丸中的精子。

與輸卵管結紮的女性相比，輸精管結紮術是如此簡單。對於女性而言，這涉及主要的腹部手術，包括手術風險和全身麻醉。與輸精管結紮術相比，輸卵管結紮術的恢復時間更長，更痛苦。

我建議所有男人和他們的妻子，輸精管切除術後輸精管可以重新長在一起（再通管）。這通常發生在手術後的前六到八週內，然後精子計數變為零。我向我的患者強調在進行輸精管結紮術後精液分析之前（輸精管切除後通常會射精15至20次）使用避孕藥的重要性。我還解釋說，一旦精子數量為零，這是罕見的，但輸精管可能會再次根管。

輸精管結紮比去牙醫容易。實際上，我對幾位牙醫做了口吻檢查，他們在手術後承認我是對的。我的目標是讓輸精管切除術後的患者說：“那很容易，我不知道為什麼我等了這麼久才進行手術。”