這裡是前列腺癌治療的未來。而且很重要。

為什麼針對某些類型的前列腺癌的局部治療將成為下一個主流治療選擇……

雪花無聲地落下,拂去了京都周圍的群山。在室內,#prostatecancer新運動的引擎開始嗡嗡作響。第十一屆國際前列腺癌和腎臟癌局部治療和影像學國際研討會匯集了來自世界各地的#focaltherapy領域的先驅和新手,我們之中感覺到局灶性治療的時代已經到來。

什麼是局部療法?

當應用於前列腺癌時,局部療法是故意避免治療整個前列腺的任何以圖像為導向的前列腺癌治療方法。相反,它靶向癌性腫瘤,剩下的前列腺完好無損。

我們為什麼要這樣做?

對於某些癌症來說,治療腫瘤而不是治療其占據的整個器官已變得司空見慣,因此受影響的器官可以繼續正常運轉。例如,在乳腺癌中,對某些腫瘤進行乳房切除術而不是全乳房切除術,以保留剩餘的乳房。小型腎臟癌通常是自行清除的,剩下的腎臟則繼續做過濾血液的工作。

前列腺恰好坐在一堆非常重要的解剖結構中間。考慮一下膀胱,腸,勃起神經(用於勃起功能)和尿道括約肌(用於尿失禁)。前列腺本身的功能(產生和傳播精液)通常對於已經育兒的年長男人來說並不那麼重要。但是,當我們對整個前列腺進行癌症治療時,任何或所有周圍結構都可能受損,從而導致其功能喪失,進而導致生活質量下降。

對於侵略性和體積大的前列腺癌,有時別無選擇,只能治療整個前列腺,如果我們要治愈癌症,則可能會有副作用。另一方面,大多數低度前列腺癌是無害的,根本不需要任何治療。但是對於中間的某個地方的前列腺癌,局灶性治療可能只是避免對周圍結構造成傷害,保持生活質量並同時治愈該疾病的答案。

這聽起來很明顯!為什麼局部治療現在不是主流選擇?

有幾個原因。首先,要通過局部療法治愈局部前列腺癌,您必須確切知道腫瘤的位置和大小:位置和範圍。為了取得成功,局部治療必須以準確的成像為指導。直到最近,我們還沒有成像技術來做到這一點。但是現在我們有了多參數MRI和標準化評分系統(PIRADS v.2)來解釋掃描結果。全世界的證據表明,當由專家閱讀時,前列腺MRI在癌症的檢測和定位方面比隨機的腺體檢查要準確得多。這是局部治療即將開始的原因之一。

不過請注意這裡的要點:“當專家閱讀時。” 我們知道,除非您經過適當的培訓並且已經閱讀了數百例病例,否則前列腺MRI很難解釋。目前,這種專業知識非常有限。在這裡,我剛剛在京都會議(5月在英國劍橋舉行的會議)上幫助舉辦的劍橋前列腺MRI研討會之類的研討會就在這裡舉行。

這也是MRI PRO的用武之地。我與同事Rowan Miller博士共同創建了此在線前列腺MRI培訓課程,該課程使用300個經過組織驗證的高質量病例,旨在培訓世界各地的放射科醫生和泌尿科醫生如何閱讀精確地進行前列腺MRI檢查。我們已經匯集了世界上最好的建議。我們也很高興獲得Movember基金會的支持,該基金會的改善前列腺癌結局的使命與我們的使命完美契合。

MRI PRO的目標是在全世界範圍內大大提高前列腺癌診斷的準確性(全球未滿足的需求)。在此過程中,它可以有助於讓聚焦治療掉在地上了合適的患者。

 在當前的任何官方臨床指南中都找不到焦點療法的另一個原因是缺乏大量高質量的證據。正因為如此,重要的是,我們對此領域有興趣並有遠見的所有人都必須收集數據並進行臨床試驗。京都會議決定,這是頭等大事。

 最後,許多人擔心局部療法在前列腺中的適用性,因為前列腺癌通常是多灶性的,也就是說,腫瘤經常同時在前列腺的多個區域發生。然而,這只是為什麼能夠識別這些腫瘤的準確成像以及隨後的徹底組織活檢確認如此重要的另一個原因-因此不會為患者提供不適當的局灶性治療。

為什麼局灶性療法又要起飛了?

我希望您熟悉以患者為中心的護理一詞。這個詞已經變得越來越突出,應該如此。不幸的是,有時它只是有償的口頭服務。但是,局部治療的核心是以患者為中心的護理概念。通過將治癒的機會與降低生活質量的風險相結合,它為患者提供了更多的風險/收益比選擇,使他們能夠適應自己的喜好。在以患者為中心的護理時代,局部療法具有極大的潛力。這樣,隨著社區意識的提高,甚至有可能患者自己最終成為局灶治療進展的真正推動力。

 未來就在這裡

 局灶療法有望改變中度局限性前列腺癌的治療方式。真是令人興奮。但是,還有很多工作要做。進行局灶性治療的任何人均應有義務收集數據,以保證絕對最低的質量,最好是在前瞻性註冊表上。我們還必須進行隨機臨床試驗,以建立大量的高水平證據。

 在京都白雪皚皚的丘陵中看到並感受到共同的決心之後,我毫不懷疑這項工作將會完成。在此之前,必須告知當前接受局部治療的患者,該治療尚未被視為標準治療(–至今)。  

*請注意:本文中的陳述僅屬於我個人,並不代表與我合作的任何組織。此外,以上內容均不能作為個別患者的醫學建議。只有在知道所有個人相關信息的情況下,才能通過專家諮詢適當地提供此類建議。


如果您喜歡我們的資訊
有廣告合作的想法與需求, 歡迎與我們聯繫!

我們的 email 是
support@ainfomedia.com
來信請註明來源網站