[泌尿科疾病] 小便失禁
何謂小便失禁？
小便失禁是指無法用意志去控制排尿(小便)，尿液不由自主地從尿道流出。 它是長者常常遇到的問題，而以女性較容易受到此問題困擾。
小便失禁的成因
- 由於盆骨底肌肉鬆弛，控制能力減弱，當腹壓突然增加時，如咳嗽、噴嚏、大笑、體位突然改變或提舉重物，尿液便會不由自主地流出，這個情況多發生於中年以上肥胖女士，尤以曾分娩女性居多。
- 膀胱肌肉過度緊張，例如當膀胱肌肉過敏或泌尿道感染等，都可能引起突然強烈的尿意，甚至小便失禁的情況。
- 控制排尿的神經系統受到疾病影響，如中風、認知障礙症、泌尿神經疾病等。
- 其他原因，例如環境因素、心理因素、大便嵌塞影響小便正常排出、服用某些藥物等。
不妥善處理小便失禁可引致的後果
1. 影響健康
- 尿疹、皮膚破損或皮膚炎。
- 若長期臥床而又缺乏妥善護理，容易引致褥瘡。
2. 影響心理及日常生活
- 情緒困擾，例如缺乏安全感及焦慮、擔心會被取笑、覺得羞愧等。
- 減少或失去生活樂趣（例如為避免失禁問題而減少運動及參與興趣活動等）。
- 對失禁問題避而不談，諸多避忌，影響與配偶、親人及朋友的關係，造成隔膜。
- 自我形象下降：覺得自己無用、無助，不能控制生活。
- 害怕發生尷尬情況而減少性行為。
小便失禁的處理及治療
- 正面態度
- 採取積極態度，面對問題，不要逃避，及早求診以找尋成因。
- 學習如何處理負面情緒。
- 提醒自己失禁是一個健康毛病，並不是什麼錯或羞恥的事。
- 盆骨底肌肉訓練
透過運動令盆骨底肌肉加強收縮和控制力，防止小便流出(即忍尿動作)，可改善失禁情況。如想知道盆骨底肌肉訓練的方法，可向醫護人員查詢。 - 藥物治療
主要有治療泌尿道感染及失禁的藥物，必須經由醫生因應情況而處方，切勿胡亂自行購買使用。
預防及改善小便失禁
- 攝取足夠水分
每天飲用6 – 8 杯水（大約2公升）或其他飲料，維持一定的排尿量，以加強泌尿道的天然抵禦功能，有助預防尿道感染。此外，減少喝酒、咖啡、濃茶及汽水等利尿飲品，亦有助改善小便失禁的情況。 - 預防便秘
宜多吃含高纖維素的食物如水果、蔬菜及全穀麥類，及每天飲用適量水分，配合適量運動，可紓緩便秘，改善因便秘引起的失禁情況。 - 保持適當體重
過胖會增加腹部壓力，因此保持適當體重，有助預防壓力性失禁。 - 養成良好排尿習慣
有小便失禁的患者可每隔2 – 3 小時排尿，來訓練控制膀胱的能力，及提高患者對排尿的知覺。每次小便時應儘量排空膀胱的尿液。 - 盆骨底肌肉訓練
平時多作盆骨底肌肉運動，可加強肌肉的收縮力和控制力，以減輕小便失禁的情況。 - 改善家居環境
睡床和廁所的高度要適中。如行動不便，可放置便椅在睡房中。 - 衣服的選擇
宜穿着簡單方便的衣服，如橡筋頭的褲子，以方便如廁。