นิ่วในไต
นิ่วในไตซึ่งเป็นหนึ่งในความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่เจ็บปวดที่สุดไม่ใช่ผลผลิตของชีวิตสมัยใหม่ นักวิทยาศาสตร์พบหลักฐานของนิ่วในไตในมัมมี่อียิปต์อายุ 7,000 ปี น่าเสียดายที่นิ่วในไตเป็นหนึ่งในความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุด ในปีพ. ศ. 2543 ผู้ป่วยได้รับการเยี่ยมชม 2.7 ล้านครั้งกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและผู้ป่วยมากกว่า 600,000 คนไปที่ห้องฉุกเฉินสำหรับปัญหานิ่วในไต ผู้ชายมักจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิง
นิ่วในไตส่วนใหญ่หลุดออกจากร่างกายโดยไม่ได้รับการแทรกแซงจากแพทย์ ก้อนนิ่วที่ทำให้เกิดอาการยาวนานหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจได้รับการรักษาโดยเทคนิคต่างๆซึ่งส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดใหญ่ นอกจากนี้ความก้าวหน้าในการวิจัยยังนำไปสู่ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับปัจจัยต่างๆที่ส่งเสริมการก่อตัวของหิน
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ
ทางเดินปัสสาวะหรือระบบประกอบด้วยไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ไตเป็นอวัยวะที่มีรูปร่างคล้ายถั่วสองชิ้นซึ่งอยู่ใต้ซี่โครงไปทางกลางหลัง ไตจะกำจัดน้ำส่วนเกินและของเสียออกจากเลือดเปลี่ยนเป็นปัสสาวะ พวกเขายังรักษาสมดุลของเกลือและสารอื่น ๆ ในเลือดให้คงที่ ไตผลิตฮอร์โมนที่ช่วยสร้างกระดูกให้แข็งแรงและช่วยสร้างเม็ดเลือดแดง
ท่อแคบ ๆ ที่เรียกว่า ureters จะนำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นห้องรูปไข่ในช่องท้องส่วนล่าง เช่นเดียวกับบอลลูนผนังยืดหยุ่นของกระเพาะปัสสาวะจะยืดและขยายออกเพื่อกักเก็บปัสสาวะ พวกมันจะแบนราบเมื่อปัสสาวะเล็ดลอดออกไปทางท่อปัสสาวะสู่ภายนอกร่างกาย
นิ่วในไตคืออะไร?
นิ่วในไตเป็นก้อนแข็งที่พัฒนามาจากผลึกที่แยกออกจากปัสสาวะและสร้างขึ้นที่ผิวด้านในของไต โดยปกติปัสสาวะมีสารเคมีที่ป้องกันหรือยับยั้งไม่ให้ผลึกจับตัวเป็นก้อน สารยับยั้งเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่ได้ผลสำหรับทุกคนดังนั้นบางคนจึงก่อตัวเป็นก้อนหิน หากผลึกยังมีขนาดเล็กพอพวกมันจะเดินทางผ่านทางเดินปัสสาวะและออกจากร่างกายในปัสสาวะโดยไม่มีใครสังเกตเห็น
นิ่วในไตอาจมีสารเคมีหลายชนิดผสมกัน หินชนิดที่พบมากที่สุดประกอบด้วยแคลเซียมร่วมกับออกซาเลตหรือฟอสเฟต สารเคมีเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของอาหารปกติของคนเราและประกอบเป็นส่วนสำคัญของร่างกายเช่นกระดูกและกล้ามเนื้อ
นิ่วชนิดที่พบได้น้อยเกิดจากการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ หินชนิดนี้เรียกว่าสตรูไวท์หรือหินเชื้อ สิ่งที่พบได้น้อยกว่าเล็กน้อยคือนิ่วกรดยูริก นิ่วซีสตีนเป็นของหายาก
Urolithiasis เป็นคำทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายนิ่วที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะ คำอื่น ๆ ที่ใช้บ่อย ได้แก่ โรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะและโรคไต แพทย์ยังใช้คำศัพท์ที่อธิบายตำแหน่งของนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ ตัวอย่างเช่นนิ่วในท่อไต (หรือ ureterolithiasis) คือนิ่วในไตที่พบในท่อไต อย่างไรก็ตามเพื่อให้สิ่งต่างๆเรียบง่ายคำว่า “นิ่วในไต” ถูกนำมาใช้ในเอกสารข้อเท็จจริงนี้
โรคนิ่วในถุงน้ำดีและนิ่วในไตไม่เกี่ยวข้องกัน พวกมันก่อตัวในบริเวณต่างๆของร่างกาย หากคุณมีนิ่วคุณไม่จำเป็นต้องมีแนวโน้มที่จะเกิดนิ่วในไต
ใครเป็นนิ่วในไต?
ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุจำนวนผู้ป่วยนิ่วในไตในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา ความชุกของโรคที่ก่อตัวเป็นหินเพิ่มขึ้นจาก 3.8 เปอร์เซ็นต์ในช่วงปลายทศวรรษ 1970 เป็น 5.2 เปอร์เซ็นต์ในช่วงปลายทศวรรษที่ 1980 และต้นทศวรรษที่ 1990 ชาวอเมริกันผิวขาวมีแนวโน้มที่จะเกิดนิ่วในไตมากกว่าชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน นิ่วเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชาย ความชุกของนิ่วในไตเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อผู้ชายเข้าสู่วัย 40 ปีและยังคงเพิ่มขึ้นในยุค 70 สำหรับผู้หญิงความชุกของนิ่วในไตจะสูงสุดในช่วงอายุ 50 ปี เมื่อคน ๆ หนึ่งได้รับหินมากกว่าหนึ่งก้อนคนอื่นก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนา
สาเหตุของนิ่วในไตคืออะไร?
แพทย์ไม่ทราบเสมอไปว่าอะไรเป็นสาเหตุของก้อนหิน แม้ว่าอาหารบางชนิดอาจส่งเสริมการก่อตัวของหินในผู้ที่อ่อนแอ แต่นักวิทยาศาสตร์ไม่เชื่อว่าการรับประทานอาหารที่เฉพาะเจาะจงจะทำให้นิ่วก่อตัวในคนที่ไม่อ่อนแอ
คนที่มีประวัติครอบครัวเป็นนิ่วในไตอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดนิ่ว การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะความผิดปกติของไตเช่นโรคไตเปาะและความผิดปกติของการเผาผลาญบางอย่างเช่นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินยังเชื่อมโยงกับการก่อตัวของนิ่ว
นอกจากนี้มากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ของคนที่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งเรียกว่าไตเป็นกรดในท่อไตจะเกิดนิ่วในไต
Cystinuria และ hyperoxaluria เป็นความผิดปกติของการเผาผลาญที่หายากอีกสองชนิดซึ่งมักทำให้เกิดนิ่วในไต ใน cystinuria กรดอะมิโนซีสตีนที่ไม่ละลายในปัสสาวะมากเกินไปจะเป็นโมฆะ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การก่อตัวของหินที่ทำจากซีสตีน ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperoxaluria ร่างกายจะผลิตเกลือออกซาเลตมากเกินไป เมื่อมีออกซาเลตมากเกินกว่าที่จะละลายได้ในปัสสาวะผลึกจะตกตะกอนและก่อตัวเป็นนิ่ว
Hypercalciuria เป็นกรรมพันธุ์ เป็นสาเหตุของการเกิดนิ่วในคนไข้มากกว่าครึ่ง แคลเซียมถูกดูดซึมจากอาหารส่วนเกินและสูญเสียไปทางปัสสาวะ ระดับแคลเซียมในปัสสาวะที่สูงนี้ทำให้ผลึกของแคลเซียมออกซาเลตหรือแคลเซียมฟอสเฟตก่อตัวในไตหรือทางเดินปัสสาวะ
สาเหตุอื่น ๆ ของการเกิดนิ่วในไต ได้แก่ ภาวะ hyperuricosuria ซึ่งเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญกรดยูริกโรคเกาต์การได้รับวิตามินดีมากเกินไปการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะบางชนิดซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่ายาน้ำหรือยาลดกรดที่มีแคลเซียมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไตโดยการเพิ่มปริมาณแคลเซียมในปัสสาวะ
นิ่วแคลเซียมออกซาเลตอาจก่อตัวในผู้ที่มีการอักเสบเรื้อรังของลำไส้หรือผู้ที่มีการผ่าตัดบายพาสลำไส้หรือการผ่าตัด ostomy ดังที่ได้กล่าวมาแล้วนิ่วสตรูไวท์สามารถก่อตัวได้ในผู้ที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ผู้ที่ใช้เอนไซม์โปรตีเอสอินดินาเวียร์ซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงที่จะเป็นนิ่วในไต
อาการเป็นอย่างไร?
นิ่วในไตมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ โดยปกติอาการแรกของนิ่วในไตคือความเจ็บปวดอย่างมากซึ่งเกิดขึ้นเมื่อก้อนหินปิดกั้นการไหลของปัสสาวะอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดมักเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันเมื่อก้อนหินเคลื่อนไปในทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดการระคายเคืองหรืออุดตัน โดยปกติแล้วคนจะรู้สึกปวดเป็นตะคริวที่หลังและด้านข้างในบริเวณไตหรือในช่องท้องส่วนล่าง บางครั้งเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน ต่อมาอาการปวดอาจลามไปที่ขาหนีบ
หากก้อนนิ่วมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะผ่านไปได้อย่างง่ายดายความเจ็บปวดจะยังคงดำเนินต่อไปเนื่องจากกล้ามเนื้อในผนังของท่อไตเล็ก ๆ พยายามบีบก้อนหินเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เมื่อก้อนหินโตขึ้นหรือเคลื่อนตัวอาจมีเลือดปรากฏในปัสสาวะ ในขณะที่นิ่วเคลื่อนลงมาตามท่อไตใกล้กับกระเพาะปัสสาวะคุณอาจรู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยขึ้นหรือรู้สึกแสบร้อนขณะถ่ายปัสสาวะ
หากมีไข้และหนาวสั่นร่วมกับอาการเหล่านี้อาจมีการติดเชื้อ ในกรณีนี้คุณควรติดต่อแพทย์ทันที
นิ่วในไตวินิจฉัยได้อย่างไร?
บางครั้งนิ่วที่ “เงียบ” ซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการจะพบได้จากรังสีเอกซ์ในระหว่างการตรวจสุขภาพทั่วไป หากมีขนาดเล็กหินเหล่านี้น่าจะหลุดออกจากร่างกายโดยไม่มีใครสังเกตเห็น
บ่อยครั้งที่นิ่วในไตพบได้จากการเอ็กซเรย์หรือโซโนแกรมในคนที่บ่นว่ามีเลือดปนในปัสสาวะหรือปวดกะทันหัน ภาพการวินิจฉัยเหล่านี้ให้ข้อมูลที่มีค่าแก่แพทย์เกี่ยวกับขนาดและตำแหน่งของหิน การตรวจเลือดและปัสสาวะช่วยตรวจหาสารผิดปกติที่อาจส่งเสริมการก่อตัวของหิน แพทย์อาจตัดสินใจสแกนระบบทางเดินปัสสาวะโดยใช้การทดสอบพิเศษที่เรียกว่าการสแกน CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) หรือ IVP (pyelogram ทางหลอดเลือดดำ) ผลการทดสอบทั้งหมดนี้ช่วยในการพิจารณาการรักษาที่เหมาะสม
นิ่วในไตได้รับการรักษาอย่างไร?
โชคดีที่การผ่าตัดมักไม่จำเป็น นิ่วในไตส่วนใหญ่สามารถผ่านระบบทางเดินปัสสาวะด้วยน้ำปริมาณมาก (2 ถึง 3 ควอร์ตต่อวัน) เพื่อช่วยเคลื่อนย้ายนิ่วไปด้วย บ่อยครั้งคุณสามารถอยู่บ้านในระหว่างขั้นตอนนี้ดื่มของเหลวและรับประทานยาแก้ปวดได้ตามต้องการ แพทย์มักจะขอให้คุณเก็บหินที่ผ่านการทดสอบแล้ว (คุณสามารถจับใส่ถ้วยหรือที่กรองชาที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้เท่านั้น)
ขั้นตอนแรก: การป้องกัน
หากคุณมีนิ่วในไตมากกว่าหนึ่งก้อนคุณมีแนวโน้มที่จะก่อตัวขึ้นอีก ดังนั้นการป้องกันจึงมีความสำคัญมาก เพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนนิ่วเกิดขึ้นแพทย์ของคุณจะต้องระบุสาเหตุ เขาหรือเธอจะสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการรวมถึงการตรวจปัสสาวะและเลือด แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์อาชีพและพฤติกรรมการกินของคุณ หากก้อนหินถูกนำออกไปหรือหากคุณผ่านก้อนหินและบันทึกไว้ห้องปฏิบัติการควรวิเคราะห์เนื่องจากองค์ประกอบของหินนั้นช่วยในการวางแผนการรักษา
คุณอาจถูกขอให้เก็บปัสสาวะของคุณเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากที่ก้อนหินผ่านไปหรือถูกเอาออก ตัวอย่างนี้ใช้ในการวัดปริมาณปัสสาวะและระดับความเป็นกรดแคลเซียมโซเดียมกรดยูริกออกซาเลตซิเตรตและครีเอตินิน (ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของกล้ามเนื้อ) แพทย์ของคุณจะใช้ข้อมูลนี้เพื่อหาสาเหตุของนิ่ว อาจจำเป็นต้องมีการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงครั้งที่สองเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาที่กำหนดไว้ได้ผล
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและสำคัญที่สุดเพื่อป้องกันนิ่วคือการดื่มน้ำให้มากขึ้นน้ำจะดีที่สุด หากคุณมีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นนิ่วคุณควรพยายามดื่มของเหลวให้เพียงพอตลอดทั้งวันเพื่อผลิตปัสสาวะอย่างน้อย 2 ควอร์ตในทุกๆ 24 ชั่วโมง
ผู้ที่สร้างนิ่วแคลเซียมเคยได้รับคำสั่งให้หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากนมและอาหารอื่น ๆ ที่มีแคลเซียมสูง แต่การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าอาหารที่มีแคลเซียมสูงรวมทั้งผลิตภัณฑ์จากนมอาจช่วยป้องกันนิ่วแคลเซียมได้ อย่างไรก็ตามการทานแคลเซียมในรูปแบบเม็ดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่ว
คุณอาจได้รับคำสั่งให้หลีกเลี่ยงอาหารที่มีวิตามินดีเพิ่มและยาลดกรดบางชนิดที่มีแคลเซียม หากคุณมีปัสสาวะที่เป็นกรดมากคุณอาจต้องกินเนื้อปลาและสัตว์ปีกให้น้อยลง อาหารเหล่านี้จะเพิ่มปริมาณกรดในปัสสาวะ
เพื่อป้องกันนิ่วซีสตีนคุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอในแต่ละวันเพื่อเจือจางความเข้มข้นของซีสตีนที่หลุดออกไปในปัสสาวะซึ่งอาจทำได้ยาก อาจต้องใช้น้ำมากกว่า 1 แกลลอนทุกๆ 24 ชั่วโมงและหนึ่งในสามต้องดื่มในตอนกลางคืน
อาหารและเครื่องดื่มที่มีสารออกซาเลต
คนที่มีแนวโน้มที่จะสร้างนิ่วแคลเซียมออกซาเลตอาจถูกขอให้แพทย์ลดอาหารบางชนิดหากปัสสาวะของพวกเขามีสารออกซาเลตมากเกินไป:
- หัวผักกาด
- ช็อคโกแลต
- กาแฟ
- โคล่า
- ถั่ว
- ผักชนิดหนึ่ง
- ผักขม
- สตรอเบอร์รี่
- ชา
- รำข้าวสาลี
คนไม่ควรยอมแพ้หรือหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเหล่านี้โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน โดยส่วนใหญ่แล้วอาหารเหล่านี้สามารถรับประทานได้ในปริมาณที่ จำกัด
การบำบัดทางการแพทย์
แพทย์อาจสั่งยาบางชนิดเพื่อป้องกันนิ่วแคลเซียมและกรดยูริก ยาเหล่านี้ควบคุมปริมาณกรดหรือด่างในปัสสาวะซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการสร้างผลึก ยา allopurinol อาจมีประโยชน์ในบางกรณีของภาวะ hyperuricosuria
แพทย์มักจะพยายามควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและป้องกันนิ่วแคลเซียมด้วยการสั่งยาขับปัสสาวะบางชนิดเช่นไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ยาเหล่านี้ลดปริมาณแคลเซียมที่ไตปล่อยลงในปัสสาวะโดยการเก็บแคลเซียมไว้ในกระดูก จะทำงานได้ดีที่สุดเมื่อปริมาณโซเดียมอยู่ในระดับต่ำ
ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypercalciuria น้อยมากอาจได้รับยาโซเดียมเซลลูโลสฟอสเฟตซึ่งจะจับแคลเซียมในลำไส้และป้องกันไม่ให้รั่วออกไปในปัสสาวะ
หากไม่สามารถควบคุมนิ่วในซีสตีนได้ด้วยการดื่มของเหลวมากขึ้นแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเช่น Thiola และ Cuprimine ซึ่งช่วยลดปริมาณซีสตีนในปัสสาวะ
สำหรับนิ่วสตรูไวท์ที่ถูกกำจัดออกไปทั้งหมดแนวทางแรกของการป้องกันคือการทำให้ปัสสาวะปราศจากแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ ปัสสาวะของคุณจะได้รับการทดสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีแบคทีเรียอยู่
หากไม่สามารถขจัดนิ่วในโครงสร้างได้แพทย์ของคุณอาจสั่งยาที่เรียกว่ากรดอะซิโตไฮดรอกซามิก (AHA)
AHA ใช้กับยาปฏิชีวนะในระยะยาวเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่นำไปสู่การเติบโตของหิน
ผู้ที่มีภาวะ hyperparathyroidism บางครั้งอาจเกิดนิ่วแคลเซียม การรักษาในกรณีเหล่านี้มักเป็นการผ่าตัดเอาต่อมพาราไทรอยด์ออก (ที่คอ) ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการขยายเพียงต่อมเดียว การเอาต่อมออกช่วยรักษาปัญหาของผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและนิ่วในไต
การผ่าตัดรักษา
ควรสงวนการผ่าตัดไว้เป็นทางเลือกสำหรับกรณีที่วิธีอื่นล้มเหลว อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอานิ่วในไตออก
- ไม่ผ่านไปหลังจากระยะเวลาที่เหมาะสมและทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่อง
- มีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะส่งต่อได้เองหรือถูกจับในที่ที่ยากลำบาก
- ปิดกั้นการไหลของปัสสาวะ
- ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง
- ทำลายเนื้อเยื่อไตหรือทำให้เลือดออกอย่างต่อเนื่อง
- มีขนาดใหญ่ขึ้น (ตามที่เห็นในการศึกษาเอ็กซ์เรย์ติดตามผล)
จนกระทั่งเมื่อ 20 ปีที่แล้วจำเป็นต้องผ่าตัดเอาก้อนหินออก มันเจ็บปวดมากและต้องใช้เวลาพักฟื้น 4 ถึง 6 สัปดาห์ ปัจจุบันการรักษานิ่วเหล่านี้ดีขึ้นมากและหลายทางเลือกไม่จำเป็นต้องผ่าตัดใหญ่
EXTRACORPOREAL SHOCKWAVE LITHOTRIPSY
Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) เป็นขั้นตอนที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษานิ่วในไต ใน ESWL คลื่นกระแทกที่สร้างขึ้นภายนอกร่างกายจะเดินทางผ่านผิวหนังและเนื้อเยื่อของร่างกายจนกว่าจะกระทบกับก้อนหินที่หนาแน่นขึ้น นิ่วจะแตกตัวเป็นอนุภาคคล้ายทรายและส่งผ่านทางเดินปัสสาวะในปัสสาวะได้ง่าย
LITHOTRIPSY คลื่นช็อกภายนอก
อุปกรณ์ ESWL มีหลายประเภท ในอุปกรณ์เครื่องเดียวผู้ป่วยเอนกายลงในอ่างน้ำในขณะที่ส่งคลื่นกระแทก อุปกรณ์อื่น ๆ มีเบาะนุ่มที่ผู้ป่วยนอนอยู่ อุปกรณ์ส่วนใหญ่ใช้รังสีเอกซ์หรืออัลตร้าซาวด์เพื่อช่วยให้ศัลยแพทย์ระบุก้อนหินในระหว่างการรักษา สำหรับขั้นตอน ESWL ส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึก
ในกรณีส่วนใหญ่ ESWL อาจทำแบบผู้ป่วยนอก เวลาพักฟื้นสั้นและคนส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ในไม่กี่วัน
อุปกรณ์ ESWL มีหลายประเภท ในอุปกรณ์เครื่องเดียวผู้ป่วยเอนกายลงในอ่างน้ำในขณะที่ส่งคลื่นกระแทก อุปกรณ์อื่น ๆ มีเบาะนุ่มที่ผู้ป่วยนอนอยู่ อุปกรณ์ส่วนใหญ่ใช้รังสีเอกซ์หรืออัลตร้าซาวด์เพื่อช่วยให้ศัลยแพทย์ระบุก้อนหินในระหว่างการรักษา สำหรับขั้นตอน ESWL ส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึก
ในกรณีส่วนใหญ่ ESWL อาจทำแบบผู้ป่วยนอก เวลาพักฟื้นสั้นและคนส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ในไม่กี่วัน
ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นกับ ESWL ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีปัสสาวะเป็นเลือดไม่กี่วันหลังการรักษา นอกจากนี้ยังมีอาการช้ำและความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยที่หลังหรือช่องท้องจากคลื่นกระแทก เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนแพทย์มักจะบอกให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการรับประทานแอสไพรินและยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนการรักษา
ภาวะแทรกซ้อนอื่นอาจเกิดขึ้นได้หากเศษหินแตกทำให้รู้สึกไม่สบายเมื่อผ่านทางเดินปัสสาวะ ในบางกรณีแพทย์จะสอดท่อเล็ก ๆ ที่เรียกว่าขดลวดผ่านกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในท่อไตเพื่อช่วยให้ชิ้นส่วนผ่านไปได้ บางครั้งหินจะไม่แตกทั้งหมดในการรักษาเพียงครั้งเดียวและอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ESWL ไม่เหมาะสำหรับก้อนหินขนาดใหญ่มาก
การตัดไตโดยกำเนิด
บางครั้งแนะนำให้ใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าการตัดไตทางผิวหนังเพื่อเอาหินออก การรักษานี้มักใช้เมื่อหินมีขนาดค่อนข้างใหญ่หรืออยู่ในสถานที่ที่ไม่อนุญาตให้ใช้ ESWL อย่างมีประสิทธิภาพ
ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะทำการผ่าเล็ก ๆ ที่ด้านหลังและสร้างอุโมงค์เข้าไปในไตโดยตรง โดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า nephroscope ศัลยแพทย์จะหาตำแหน่งและเอาหินออก สำหรับหินขนาดใหญ่อาจต้องใช้หัววัดพลังงานบางชนิด (อัลตราโซนิกหรืออิเล็กโทรไฮดรอลิก) เพื่อทำให้หินแตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ โดยทั่วไปผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันและอาจมีท่อเล็ก ๆ ที่เรียกว่า nephrostomy tube ค้างอยู่ในไตระหว่างกระบวนการบำบัด
ข้อดีอย่างหนึ่งของการตัดไตทางผิวหนังผ่าน ESWL คือศัลยแพทย์จะเอาเศษหินออกแทนที่จะอาศัยทางธรรมชาติจากไต
การกำจัดนิ่วในท่อไต
แม้ว่านิ่วในไตบางชนิดในท่อไตสามารถรักษาได้ด้วย ESWL แต่อาจจำเป็นต้องมีการส่องกล้องท่อไตสำหรับนิ่วในท่อไตในระดับกลางและล่าง ไม่มีการทำแผลในขั้นตอนนี้ แต่ศัลยแพทย์จะส่งเครื่องมือไฟเบอร์ออปติกขนาดเล็กที่เรียกว่า ureteroscope ผ่านท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในท่อไต จากนั้นศัลยแพทย์จะหาหินและนำออกด้วยอุปกรณ์คล้ายกรงหรือทุบด้วยเครื่องมือพิเศษที่ก่อให้เกิดคลื่นกระแทก ท่อเล็ก ๆ หรือขดลวดอาจถูกทิ้งไว้ในท่อไตสักสองสามวันเพื่อช่วยให้เยื่อบุท่อไตสมาน ก่อนที่ไฟเบอร์ออปติกจะทำให้ท่อปัสสาวะเป็นไปได้แพทย์ใช้วิธีการสกัด “ตะกร้าตาบอด” ที่คล้ายกัน แต่ไม่ควรใช้เทคนิคที่ล้าสมัยนี้เนื่องจากอาจทำให้ท่อไตเสียหายได้
หวังผ่านการวิจัย
กองโรคไตระบบทางเดินปัสสาวะและโลหิตวิทยาของสถาบันโรคเบาหวานและระบบทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ (NIDDK) ให้ทุนวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุการรักษาและการป้องกันโรคนิ่วในไต NIDDK เป็นส่วนหนึ่งของสถาบันสุขภาพแห่งชาติของรัฐบาลกลางใน Bethesda รัฐแมริแลนด์
ยาใหม่และการเจริญเติบโตของ lithotripsy ช่วยปรับปรุงการรักษานิ่วในไต ถึงกระนั้นนักวิจัยและผู้รับทุนของ NIDDK ก็พยายามที่จะตอบคำถามต่างๆเช่น
- เหตุใดบางคนจึงยังคงมีก้อนหินที่เจ็บปวดต่อไป?
- แพทย์จะทำนายหรือคัดกรองผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการได้รับนิ่วได้อย่างไร?
- ผลกระทบระยะยาวของ lithotripsy คืออะไร?
- ยีนมีบทบาทในการก่อตัวของหินหรือไม่?
- สารธรรมชาติที่พบในปัสสาวะที่ขัดขวางการก่อตัวของหินคืออะไร?
- นักวิจัยกำลังดำเนินการเกี่ยวกับยาใหม่ที่มีผลข้างเคียงน้อยลง
จุดป้องกันที่ต้องจำ
หากคุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับหินหรือมีหินมากกว่าหนึ่งก้อนคุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนาหินมากขึ้น
- ขั้นตอนแรกที่ดีในการป้องกันการก่อตัวของหินทุกชนิดคือการดื่มของเหลวมาก ๆ – น้ำจะดีที่สุด
- หากคุณมีความเสี่ยงในการเกิดนิ่วแพทย์ของคุณอาจทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อหาว่าปัจจัยใดที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ดีที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงนั้น
- บางคนจะต้องใช้ยาเพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนหินก่อตัว
- ผู้ที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังและก้อนนิ่วมักจะต้องเอาหินออกหากแพทย์ระบุว่าการติดเชื้อเป็นผลมาจากการปรากฏตัวของหิน ผู้ป่วยต้องได้รับการติดตามอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อหายไป